掌黑癣是一种由接触传染，好发于掌跖部的浅部真菌病。 多见于青年，亦可见于老年。女性好发，好发于手掌，亦可见于足底或颈部、躯干等处。
在近期 J Am Acad Dermatol 杂志上，来自巴西亚马逊州的 Abinader 教授等报道了使用皮肤镜诊断掌黑癣的临床技巧，现介绍如下。
基本病史
患者 17 岁男性青少年，右手小指处一棕色斑点簇，直径约 7 mm，边缘清晰，6 月前起病，至今未见相关并发症（图 1 所示）。
图 1 患者皮损的临床表现
皮肤镜检查结果
皮肤镜下可观察到皮损呈棕色颗粒状零散结构，不伴随表皮纹路延伸分布，底层为无定形淡棕色斑块，提示为角质层着色性菌丝（如图 2 所示）。
图 2 患者皮损皮肤镜检查结果
病例学习
掌黑癣是由威尔尼克分枝孢子菌或威尼克外瓶霉菌所导致一类皮肤浅表的真菌感染，好发于热带或亚热带。掌黑癣的典型临床表现为手掌或脚掌的棕色至黑色斑点，临床症状不显著，皮损边界不规则。随着疾病进程，皮损着色逐步加深至黑色。
在临床上，掌黑癣需要与皮肤交界痣或肢端雀斑样黑色素瘤相鉴别。Piliouras 等人提出，皮肤镜检查可为掌黑癣的临床诊断提供有效依据，诊断有效率可达 53.8%。掌黑癣的常规治疗措施包括局部抗真菌乳膏，抗角质剥脱剂以及噻苯咪唑。
本例患者基于皮肤镜检查确诊，而且研究人员认为临床证据充分。嘱患者局部涂抹酮康唑乳膏，以及硫磺皂清洗，经治疗后患者症状消除。
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费杨虹虹